澳门太阳集团官网app下载安卓版十年之前：医改成败看常识——专访北大中国经济研究中心教授周其仁

本（ben）文（wen）来（lai）自（zi）十（shi）年（nian）之（zhi）前（qian）的（de）《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》2007年（nian）5月（yue）23日（ri）的（de）文（wen）章（zhang）。温（wen）故（gu）知（zhi）新（xin）。 □记（ji）者（zhe） 商（shang）思（si）林（lin） ●政（zheng）府（fu）化（hua）还（hai）是（shi）市（shi）场（chang）化（hua），国（guo）有（you）化（hua）还（hai）是（shi）私（si）有（you）化（hua），叫（jiao）什（shi）么（me）“化（hua）”都（du）可（ke）以（yi），但（dan）有（you）一（yi）条（tiao）：无（wu）论（lun）什（shi）么（me）样（yang）的（de）变（bian）革（ge），都（du）要（yao）尽（jin）可（ke）能（neng）动（dong）员（yuan）一（yi）切（qie）可（ke）以（yi）动（dong）员（yuan）的（de）资（zi）源（yuan）来（lai）增（zeng）大（da）供（gong）给（ji），为（wei）此（ci）必（bi）须（xu）降（jiang）低（di）服（fu）务（wu）准（zhun）入（ru）的（de）门（men）槛（jian），并（bing）矫（jiao）正（zheng）被（bei）严（yan）重（zhong）扭（niu）曲（qu）的（de）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge） ●一（yi）方（fang）面（mian），医（yi）院（yuan）和（he）医（yi）生（sheng）拥（yong）有（you）医（yi）学（xue）专（zhuan）业（ye）知（zhi）识（shi）和（he）判（pan）断（duan）方（fang）面（mian）的（de）专（zhuan）有（you）权（quan）；另（ling）一（yi）方（fang）面（mian），由（you）于（yu）合（he）法（fa）行（xing）医（yi）的（de）准（zhun）入（ru）门（men）槛（jian）过（guo）高（gao），医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）的（de）供（gong）不（bu）应（ying）求（qiu）又（you）授（shou）予（yu）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）的（de）供（gong）方（fang）垄（long）断（duan）权（quan）。这（zhe）两（liang）种（zhong）权（quan）利（li）的（de）叠（die）加（jia），决（jue）定（ding）了（le）当（dang）下（xia）我（wo）国（guo）医（yi）院（yuan）和（he）医（yi）生（sheng）在（zai）整（zheng）个（ge）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）和（he）药（yao）品（pin）供（gong）应（ying）方（fang）面（mian）“权（quan）高（gao）位（wei）重（zhong）”，但（dan）政（zheng）府（fu）的（de）价（jia）格（ge）管（guan）制（zhi）又（you）不（bu）承（cheng）认（ren）这（zhe）种（zhong）垄（long）断（duan）优（you）势（shi），结（jie）果（guo），实（shi）际（ji）上（shang）拥（yong）有（you）垄（long）断（duan）地（di）位（wei）的（de）医（yi）院（yuan）和（he）医（yi）生（sheng）很（hen）容（rong）易（yi）用（yong）变（bian）通（tong）的（de）方（fang）式（shi）“矫（jiao）正（zheng）”相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）出（chu）错（cuo），所（suo）谓（wei）“药（yao）价（jia）虚（xu）高（gao）”、过（guo）度（du）医（yi）疗（liao）、医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）差（cha）等（deng），不（bu）过（guo）是（shi）准（zhun）入（ru）障（zhang）碍（ai）和（he）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）严（yan）重（zhong）歪（wai）曲（qu）下（xia）的（de）派（pa）生（sheng）物（wu） ●出（chu）租（zu）车（che）价（jia）格（ge）政（zheng）府（fu）可（ke）以（yi）定（ding）得（de）大（da）体（ti）对（dui），因（yin）此（ci）没（mei）人（ren）为（wei）了（le）打（da）车（che）给（ji）司（si）机（ji）送（song）红（hong）包（bao）。但（dan）医（yi）院（yuan）系（xi）统（tong）是（shi）几（ji）千（qian）种（zhong）要（yao）素（su）的（de）定（ding）价（jia），政（zheng）府（fu）搞（gao）对（dui）的（de）可（ke）能（neng）性（xing）很（hen）小（xiao）。一（yi）旦（dan）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）定（ding）错（cuo）了（le），会（hui）受（shou）惩（cheng）罚（fa）的（de）：收（shou）红（hong）包（bao）、送（song）回（hui）扣（kou）、舍（she）弃（qi）老（lao）药（yao）和（he）传（chuan）统（tong）服（fu）务（wu） ●我（wo）对（dui）按（an）行（xing）政（zheng）规（gui）划（hua）新（xin）办（ban）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）的（de）做（zuo）法（fa），心（xin）里（li）打（da）一（yi）个（ge）很（hen）大（da）的（de）问（wen）号（hao）。当（dang）年（nian）的（de）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）办（ban）成（cheng）现（xian）在（zai）这（zhe）个（ge）尴（gan）尬（ga）样（yang）子（zi），问（wen）题（ti）没（mei）找（zhao）到（dao）根（gen）上（shang），现（xian）在（zai）变（bian）个（ge）名（ming）字（zi）又（you）办（ban）一（yi）大（da）批（pi），怎（zen）么（me）保（bao）证（zheng）不（bu）变（bian）味（wei）？将（jiang）来（lai）搞（gao）不（bu）好（hao）再（zai）改（gai）制（zhi）吗（ma）？ ●不（bu）要（yao）对（dui）一（yi）揽（lan）子（zi）的（de）医（yi）改（gai）方（fang）案（an）抱（bao）过（guo）高（gao）的（de）期（qi）望（wang）。医（yi）改（gai）的（de）涉（she）及（ji）面（mian）非（fei）常（chang）宽（kuan），写（xie）在（zai）纸（zhi）面（mian）上（shang）的（de）方（fang）案（an）是（shi）不（bu）是（shi）真（zhen）行（xing）得（de）通（tong），要（yao）做（zuo）了（le）才（cai）知（zhi）道（dao）。医（yi）改（gai）要（yao）注（zhu）意（yi）吸（xi）收（shou）地（di）方（fang）改（gai）革（ge）的（de）经（jing）验（yan），并（bing）给（ji）地（di）方（fang）的（de）多（duo）样（yang）化（hua）探（tan）索（suo）留（liu）下（xia）足（zu）够（gou）的（de）空（kong）间（jian）。 医（yi）疗（liao）改（gai）革（ge）的（de）复（fu）杂（za）性（xing）甚（shen）巨（ju），虽（sui）然（ran）政（zheng）府（fu）已（yi）经（jing）下（xia）定（ding）决（jue）心（xin），虽（sui）然（ran）各（ge）方（fang）学（xue）派（pa）、各（ge）方（fang）利（li）益（yi）代（dai）表（biao）轮（lun）番（fan）发（fa）言（yan），但（dan）真（zhen）理（li）越（yue）辩（bian）越（yue）明（ming）这（zhe）一（yi）规（gui）律（lu）至（zhi）今（jin）没（mei）有（you）出（chu）现（xian）。 4月（yue）13日（ri）下（xia）午（wu），在（zai）北（bei）京（jing）大（da）学（xue）郎（lang）润（run）园（yuan）古（gu）朴（pu）安（an）静（jing）的（de）院（yuan）落（luo）里（li），北（bei）大（da） 中（zhong）国（guo）经（jing）济（ji）研（yan）究（jiu）中（zhong）心（xin）教（jiao）授（shou）周（zhou）其（qi）仁（ren）接（jie）受（shou）了（le）《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》的（de）访（fang）问（wen）。周（zhou）其（qi）仁（ren）皮（pi）肤（fu）黝（you）黑（hei），语（yu）速（su）快（kuai）且（qie）喜（xi）反（fan）问（wen），言（yan）辞（ci）风（feng）趣（qu）中（zhong）透（tou）着（zhe）一（yi）贯（guan）的（de）尖（jian）锐（rui）。 此（ci）前（qian）三（san）个（ge）月（yue）里（li），周（zhou）其（qi）仁（ren）以（yi）每（mei）周（zhou）一（yi）篇（pian）评（ping）论（lun）的（de）频（pin）率（lu），试（shi）图（tu）让（rang）众（zhong）说（shuo）纷（fen）纭（yun）的（de）医（yi）疗（liao）改（gai）革（ge）正（zheng）本（ben）清（qing）源（yuan），回（hui）归（gui）常（chang）识（shi）。12篇（pian）系（xi）列（lie）评（ping）论（lun）下（xia）来（lai），已（yi）经（jing）让（rang）人（ren）再（zai）见（jian）这（zhe）位（wei）20年（nian）前（qian）研（yan）究（jiu）农（nong）村（cun）改（gai）革（ge）、10年（nian）前（qian）凭（ping）借（jie）对（dui）电（dian）信（xin）垄（long）断（duan）的（de）批（pi）判（pan）而（e）声（sheng）名（ming）鹊（que）起（qi）的（de）经（jing）济（ji）学（xue）家（jia）对（dui）复（fu）杂（za）现（xian）象（xiang）抽（chou）丝（si）剥（bao）茧（jian）的（de）才（cai）华（hua）。 周（zhou）其（qi）仁（ren）列（lie）举（ju）了（le）种（zhong）种（zhong）悖（bei）论（lun）来（lai）引（yin）出（chu）医（yi）改（gai）问（wen）题（ti）的（de）所（suo）在（zai）：人（ren）均（jun）医（yi）疗（liao）费（fei）用（yong）的（de）百（bai）倍（bei）增（zeng）长（chang），却（que）没（mei）有（you）引（yin）起（qi）医（yi）院（yuan）和（he）医（yi）生（sheng）的（de）同（tong）步（bu）增（zeng）长（chang）；医（yi）疗（liao）资（zi）源（yuan）处（chu）于（yu）垄（long）断（duan）地（di）位（wei），但（dan）名（ming）义（yi）服（fu）务（wu）价（jia）格（ge）却（que）非（fei）常（chang）低（di）廉（lian）；医（yi）药（yao）市（shi）场（chang）竞（jing）争（zheng）激（ji）烈（lie），药（yao）价（jia）却（que）不（bu）降（jiang）反（fan）升（sheng）；世（shi）界（jie）上（shang）但（dan）凡（fan）看（kan）病（bing）难（nan）的（de）大（da）都（du）是（shi）因（yin）为（wei）免（mian）费（fei），中（zhong）国（guo）却（que）集（ji）看（kan）病（bing）难（nan）与（yu）看（kan）病（bing）贵（gui）于（yu）一（yi）身（shen）…… 周（zhou）其（qi）仁（ren）一（yi）再（zai）强（qiang）调（diao），他（ta）没（mei）有（you）什（shi）么（me）个（ge）人（ren）的（de）主（zhu）张（zhang），更（geng）没（mei）有（you）心（xin）仪（yi）的（de）方（fang）案（an），对（dui）于（yu）纷（fen）扰（rao）复（fu）杂（za）的（de）争（zheng）论（lun）以（yi）及（ji）可（ke）能（neng）推（tui）出（chu）的（de）方（fang）案（an），他（ta）只（zhi）关（guan）心（xin）两（liang）点（dian）——医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）的（de）准（zhun）入（ru）和（he）医（yi）药（yao）的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge），中（zhong）心（xin）就（jiu）是（shi）充（chong）分（fen）动（dong）员（yuan）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）资（zi）源（yuan），满（man）足（zu）人（ren）民（min）群（qun）众（zhong）日（ri）益（yi）增（zeng）加（jia）的（de）医（yi）疗（liao）需（xu）求（qiu）。很（hen）多（duo）论（lun）者（zhe）将（jiang）周（zhou）其（qi）仁（ren）视（shi）为（wei）高（gao）擎（qing）医（yi）改（gai）市（shi）场（chang）化（hua）的（de）旗（qi）手（shou），但（dan）周（zhou）其（qi）仁（ren）却（que）认（ren）为（wei），这（zhe）两（liang）点（dian）比（bi）大（da）而（e）化（hua）之（zhi）的（de）“市（shi）场（chang）化（hua）”口（kou）号（hao）更（geng）具（ju）体（ti）、更（geng）清（qing）楚（chu）。 “无（wu）论（lun）市（shi）场（chang）机（ji）制（zhi）还（hai）是（shi）其（qi）他（ta）手（shou）段（duan），只（zhi）要（yao）有（you）利（li）于（yu）解（jie）决（jue）这（zhe）两（liang）个（ge）问（wen）题（ti），我（wo）都（du）举（ju）双（shuang）手（shou）欢（huan）迎（ying）。”周（zhou）说（shuo）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：医（yi）改（gai）问（wen）题（ti）非（fei）常（chang）复（fu）杂（za），讨（tao）论（lun）者（zhe）难（nan）以（yi）达（da）成（cheng）共（gong）识（shi），旁（pang）观（guan）者（zhe）更（geng）是（shi）如（ru）雾（wu）里（li）看（kan）花（hua），对（dui）各（ge）种（zhong）医（yi）改（gai）方（fang）案（an）的（de）优（you）劣（lie）是（shi）非（fei）难（nan）下（xia）判（pan）断（duan），您（nin）基（ji）于（yu）什（shi）么（me）理（li）由（you）提（ti）出（chu）目（mu）前（qian）一（yi）切（qie）怪（guai）现（xian）象（xiang）的（de）根（gen）源（yuan）在（zai）于（yu）资（zi）源（yuan）动（dong）员（yuan）不（bu）足（zu）呢（ne）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：最（zui）近（jin）几（ji）年（nian）医（yi）疗（liao）问（wen）题（ti）之（zhi）所（suo）以（yi）引（yin）起（qi）广（guang）泛（fan）关（guan）注（zhu），与（yu）国（guo）民（min）经（jing）济（ji）其（qi）他（ta）部（bu）门（men）的（de）快（kuai）速（su）增（zeng）长（chang）有（you）关（guan）系（xi）。在（zai）制（zhi）造（zao）业（ye）改（gai）革（ge）、农（nong）业（ye）改（gai）革（ge）、商（shang）业（ye）改（gai）革（ge）后（hou），老（lao）百（bai）姓（xing）的（de）吃（chi）饭（fan）穿（chuan）衣（yi）甚（shen）至（zhi）教（jiao）育（yu）在（zai）数（shu）量（liang）上（shang）的（de）需（xu）求（qiu）都（du）得（de）到（dao）了（le）很（hen）大（da）的（de）满（man）足（zu），供（gong）需（xu）失（shi）衡（heng）得（de）到（dao）了（le）解（jie）决（jue）。现（xian）在（zai）需（xu）求（qiu）向（xiang）长（chang）久（jiu）以（yi）来（lai）没（mei）有（you）得（de）到（dao）满（man）足（zu）的（de）方（fang）向（xiang）发（fa）展（zhan），在（zai）这（zhe）个（ge）大（da）背（bei）景（jing）下（xia），医（yi）疗（liao）问（wen）题（ti）突（tu）出（chu）了（le），应（ying）该（gai）也（ye）是（shi）合（he）乎（hu）逻（luo）辑（ji）的（de）。 有（you）人（ren）认（ren）为（wei）我（wo）是（shi）唯（wei）市（shi）场（chang）主（zhu）义（yi）。我（wo）的（de）回（hui）应（ying）: 还（hai）是（shi）先（xian）把（ba）自（zi）己（ji）的（de）主（zhu）张（zhang）放（fang）一（yi）放（fang）。应（ying）该（gai）市（shi）场（chang）主（zhu）导（dao）还（hai）是（shi）应（ying）该（gai）政（zheng）府（fu）主（zhu）导（dao），这（zhe）在（zai）我（wo）看（kan）来（lai）还（hai）是（shi）第（di）二（e）阶（jie）段（duan）的（de）事（shi）情（qing）。目（mu）前（qian）要（yao）讨（tao）论（lun）的（de）是（shi）更（geng）为（wei）基（ji）础（chu）的（de）问（wen）题（ti），这（zhe）就（jiu）是（shi）什（shi）么（me）因（yin）素（su）妨（fang）碍（ai）了（le）人（ren）民（min）医（yi）疗（liao）需（xu）要（yao）的（de）满（man）足（zu）？我（wo）国（guo）医（yi）疗（liao）困（kun）境（jing）的（de）现（xian）状（zhuang）究（jiu）竟（jing）是（shi）怎（zen）样（yang）形（xing）成（cheng）的（de），为（wei）什（shi）么（me）？然（ran）后（hou）才（cai）是（shi）怎（zen）样（yang）对（dui）症（zheng）下（xia）药（yao），寻（xun）找（zhao）解（jie）决（jue）的（de）办（ban）法（fa）。 1978-2005年（nian）间（jian），中（zhong）国（guo）卫（wei）生（sheng）总（zong）费（fei）用（yong）增（zeng）加（jia）了（le）77倍（bei），其（qi）中（zhong）个（ge）人（ren）的（de）卫（wei）生（sheng）开（kai）支（zhi）增（zeng）加（jia）了（le）198倍（bei），而（e）同（tong）期（qi）医（yi）院（yuan）、诊（zhen）所（suo）、医（yi）生（sheng）和（he）护（hu）士（shi）数（shu）目（mu）的（de）增（zeng）加（jia）却（que）分（fen）别（bie）只（zhi）有（you）1-2倍（bei）。这（zhe）明（ming）显（xian）是（shi）供（gong）不（bu）应（ying）求（qiu）的（de）现（xian）象（xiang）。什（shi）么（me）道（dao）理（li）呢（ne）？是（shi）不（bu）是（shi）我（wo）们（men）国（guo）家（jia）没（mei）有（you）足（zu）够（gou）的（de）医（yi）生（sheng）资（zi）源（yuan）和（he）其（qi）他（ta）医（yi）疗（liao）资（zi）源（yuan），能（neng）够（gou）满（man）足（zu）如（ru）此（ci）高（gao）速（su）增（zeng）长（chang）的（de）医（yi）疗（liao）需（xu）求（qiu）呢（ne）？ 可（ke）是（shi）我（wo）们（men）又（you）看（kan）到（dao），1997-2005年（nian）间（jian），全（quan）国（guo）医（yi）科（ke）院（yuan）校（xiao）累（lei）计（ji）招（zhao）生（sheng）数（shu）达（da）到（dao）85.4万（wan）人（ren），而（e）同（tong）期（qi）全（quan）国（guo）医（yi）生（sheng）人（ren）数（shu）减（jian）少（shao）了（le）4.7万（wan）人（ren）。这（zhe）究（jiu）竟（jing）算（suan）怎（zen）么（me）回（hui）事（shi）？我（wo）们（men）的（de）医（yi）科（ke）大（da）学（xue）培（pei）养（yang）出（chu）那（na）么（me）多（duo）人（ren），很（hen）多（duo）人（ren）没（mei）有（you）从（cong）医（yi），却（que）去（qu）干（gan）了（le）别（bie）的（de）。一（yi）方（fang）面（mian）大（da）医（yi）院（yuan）排（pai）大（da）队（dui），医（yi）生（sheng）门（men）诊（zhen）的（de）劳（lao）动（dong）量（liang）和（he）劳（lao）动（dong）强（qiang）度（du）离（li）谱（pu）得（de）高（gao）， 一（yi）方（fang）面（mian）医（yi）学（xue）院（yuan）的（de）毕（bi）业（ye）生（sheng）又（you）没（mei）有（you）专（zhuan）业（ye）工（gong）作（zuo）可（ke）以（yi）做（zuo）。这（zhe）里（li）边（bian）一（yi）定（ding）出（chu）了（le）问（wen）题（ti），一（yi）定（ding）是（shi）有（you）什（shi）么（me）东（dong）西（xi）卡（ka）在（zai）了（le）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）的（de）供（gong）求（qiu）中（zhong）间（jian）了（le）。 查（cha）来（lai）查（cha）去（qu），改（gai）革（ge）开（kai）放（fang）多（duo）年（nian），医（yi）院（yuan）的（de）主（zhu）体（ti）还（hai）是（shi）政（zheng）府（fu）的（de）组（zu）成（cheng）部（bu）分（fen），就（jiu）是（shi）所（suo）谓（wei）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）。院（yuan）长（chang）是（shi）政（zheng）府（fu）任（ren）命（ming）的（de），医（yi）护（hu）人（ren）员（yuan）的（de）人（ren）事（shi）和（he）编（bian）制（zhi）受（shou）政（zheng）府（fu）编（bian）制（zhi）的（de）严（yan）格（ge）管（guan）制（zhi），医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）和（he）药（yao）品（pin）的（de）价（jia）格（ge）不（bu）是（shi）市（shi）场（chang）定（ding）价（jia），而（e）是（shi）行（xing）政（zheng）价（jia）格（ge）管（guan）制（zhi）。政（zheng）府（fu）唯（wei）一（yi）不（bu）管（guan）的（de）就（jiu）是（shi）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）的（de）财（cai）务（wu）基（ji）础（chu），一（yi）般（ban）财（cai）政（zheng）性（xing）经（jing）费（fei）只（zhi）占（zhan）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）全（quan）部（bu）收（shou）入（ru）的（de）5%！不（bu）少（shao）人（ren）破（po）口（kou）大（da）骂（ma）“医（yi）疗（liao）市（shi）场（chang）化（hua）”。我（wo）的（de）问（wen）题（ti）是（shi），这（zhe）算（suan）哪（na）门（men）子（zi）的（de）市（shi）场（chang）呢（ne）？ 类（lei）似（si）的（de）供（gong）需（xu）矛（mao）盾（dun）在（zai）其（qi）他（ta）领（ling）域（yu）也（ye）有（you）过（guo），怎（zen）么（me）解（jie）决（jue）的（de）呢（ne）？比（bi）较（jiao）重（zhong）要（yao）的（de）一（yi）条（tiao）经（jing）验（yan）就（jiu）是（shi）把（ba）服（fu）务（wu）准（zhun）入（ru）之（zhi）门（men）开（kai）大（da）一（yi）些（xie），动（dong）员（yuan）社（she）会（hui）资（zi）源（yuan）来（lai）满（man）足（zu）急（ji）速（su）增（zeng）长（chang）的（de）需（xu）求（qiu）。前（qian）几（ji）年（nian）卫（wei）生（sheng）部（bu）也（ye）喊（han）过（guo）动（dong）员（yuan）社（she）会（hui）力（li）量（liang）的（de）口（kou）号（hao），但（dan）喊（han）归（gui）喊（han），做（zuo）得（de）好（hao）像（xiang）还（hai）不（bu）够（gou）。反（fan）正（zheng）从（cong）结（jie）果（guo）看（kan），医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）是（shi）我（wo）国（guo）开（kai）放（fang）程（cheng）度（du）最（zui）低（di）的（de）部（bu）门（men）之（zhi）一（yi）。6年（nian）前（qian），风（feng）闻（wen）台（tai）湾（wan）著（zhu）名（ming）的（de）长（chang）庚（geng）医（yi）院（yuan）要（yao）到（dao）北（bei）京（jing）海（hai）淀（dian）区（qu）开（kai）设（she）一（yi）家（jia）5000张（zhang）床（chuang）位（wei）的（de）综（zong）合（he）性（xing）医（yi）院（yuan）。可（ke）是（shi）6年（nian）过（guo）去（qu）了（le），风（feng）闻（wen）还（hai）是（shi）风（feng）闻（wen）。我（wo）去（qu）台（tai）湾（wan）考（kao）察（cha），那（na）里（li）的（de）医（yi）院（yuan）层（ceng）次（ci）非（fei）常（chang）丰（feng）富（fu）：除（chu）了（le）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan），还（hai）有（you）长（chang）庚（geng）、慈（ci）济（ji）这（zhe）样（yang）依（yi）靠（kao）民（min）间（jian）力（li）量（liang）办（ban）起（qi）来（lai）的（de）非（fei）赢（ying）利（li）性（xing）慈（ci）善（shan）医（yi）院（yuan）以（yi）及（ji）教（jiao）会（hui）医（yi）院（yuan）等（deng）等（deng）。如（ru）果（guo）说（shuo）外（wai）资（zi）进（jin）来（lai）有（you）所（suo）担（dan）心（xin），慈（ci）善（shan）医（yi）院（yuan）为（wei）什（shi）么（me）不（bu）能（neng）进（jin）来（lai）？ 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：城（cheng）市（shi）的（de）医（yi）疗（liao）资（zi）源（yuan）紧（jin）张（zhang），但（dan）在（zai）中（zhong）国（guo）的（de）县（xian）级（ji）或（huo）县（xian）级（ji）以（yi）下（xia）地（di）区（qu），医（yi）疗（liao）资（zi）源（yuan）供（gong）需（xu）矛（mao）盾（dun）似（si）乎（hu）更（geng）大（da），这（zhe）又（you）是（shi）什（shi）么（me）原（yuan）因（yin）造（zao）成（cheng）的（de）呢（ne）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：通（tong）过（guo）调（diao）查（cha）我（wo）发（fa）现（xian），农（nong）村（cun）的（de）100多（duo）万（wan）赤（chi）脚（jiao）医（yi）生（sheng）都（du）没（mei）有（you）从（cong）业（ye）执（zhi）照（zhao），而（e）有（you）执（zhi）照（zhao）的（de）医（yi）生（sheng）又（you）不（bu）愿（yuan）意（yi）下（xia）农（nong）村（cun），所（suo）以（yi）缺（que）口（kou）很（hen）大（da）。要（yao）考（kao）虑（lu）到（dao）我（wo）们（men）国（guo）家（jia）这（zhe）么（me）大（da），在（zai）北（bei）京（jing）和（he）上（shang）海（hai）这（zhe）样（yang）的（de）大（da）城（cheng）市（shi）行（xing）医（yi）门（men）槛（jian）可（ke）以（yi）高（gao）一（yi）点（dian），下（xia）边（bian）行（xing）医（yi）可（ke）以（yi）把（ba）资（zi）质（zhi）门（men）槛（jian）降（jiang）低（di）一（yi）点（dian）。但（dan）卫（wei）生（sheng）部（bu）不（bu）同（tong）意（yi），他（ta）们（men）觉（jue）着（zhe）行（xing）医（yi）门（men）槛（jian）怎（zen）么（me）可（ke）以（yi）低（di）一（yi）点（dian）呢（ne）？实（shi）际（ji）上（shang），很（hen）多（duo）农（nong）民（min）还（hai）是（shi）通（tong）过（guo）非（fei）法（fa）行（xing）医（yi）者（zhe）看（kan）病（bing），政（zheng）府（fu）没（mei）有（you）改（gai）变（bian）这（zhe）种（zhong）状（zhuang）况（kuang）。既（ji）然（ran）这（zhe）样（yang），为（wei）什（shi）么（me）不（bu）给（ji）他（ta）们（men）名（ming）分（fen）和（he）一（yi）定（ding）的（de）指（zhi）导（dao），让（rang）他（ta）们（men）发（fa）挥（hui）作（zuo）用（yong）呢（ne）？ 总（zong）有（you）人（ren）在（zai）强（qiang）调（diao）医（yi）疗（liao）行（xing）业（ye）的（de）特（te）殊（shu）性（xing），担（dan）心（xin）一（yi）放（fang）就（jiu）乱（luan）。情（qing）况（kuang）是（shi）不（bu）是（shi）像（xiang）你（ni）想（xiang）的（de）那（na）么（me）差（cha）？现（xian）在（zai）搞（gao）成（cheng）国（guo）家（jia）医（yi）院（yuan），降（jiang）低（di）了（le）公（gong）民（min）的（de）警（jing）惕（ti）性（xing）和（he）选（xuan）择（ze）权（quan），还（hai）会（hui）有（you）比（bi）现（xian）在（zai）更（geng）差（cha）的（de）吗（ma）？ 政（zheng）府（fu）可（ke）以（yi）主（zhu）导（dao）医（yi）疗（liao）改（gai）革（ge），但（dan）要（yao）付（fu）出（chu）很（hen）大（da）的（de）代（dai）价（jia）。不（bu）要（yao）以（yi）为（wei）只（zhi）有（you）政（zheng）府（fu）在（zai）意（yi）这（zhe）个（ge）事（shi）情（qing），民（min）间（jian）的（de）力（li）量（liang）对（dui）医（yi）疗（liao）卫（wei）生（sheng）服（fu）务（wu）也（ye）很（hen）感（gan）兴（xing）趣（qu）。你（ni）把（ba）服（fu）务（wu）准（zhun）入（ru）放（fang）开（kai），高（gao）端（duan）医（yi）院（yuan）集（ji）团（tuan）、教（jiao）会（hui）医（yi）院（yuan）、慈（ci）善（shan）机（ji）构（gou）、民（min）营（ying）医（yi）院（yuan）还（hai）有（you）散（san）布（bu）在（zai）民（min）间（jian）的（de）中（zhong）医（yi）、乡（xiang）村（cun）医（yi）生（sheng）都（du）可（ke）以（yi）进（jin）来（lai），社（she）会（hui）还（hai）可（ke）以（yi）利（li）用（yong）巡（xun）回（hui）医（yi）疗（liao）、志（zhi）愿（yuan）制（zhi）度（du）、慈（ci）善（shan）制（zhi）度（du）等（deng）等（deng）充（chong）分（fen）调（diao）动（dong）所（suo）有（you）资（zi）源（yuan），还（hai）担（dan）心（xin）供（gong）给（ji）不（bu）够（gou）吗（ma）？ 动（dong）员（yuan）一（yi）切（qie）可（ke）以（yi）动（dong）员（yuan）的（de）力（li）量（liang）来（lai）增（zeng）大（da）供（gong）给（ji），这（zhe）是（shi）我（wo）的（de）核（he）心（xin）观（guan）点（dian）。政（zheng）府（fu）化（hua）还（hai）是（shi）市（shi）场（chang）化（hua），国（guo）有（you）化（hua）还（hai）是（shi）私（si）有（you）化（hua），什（shi）么（me）“化（hua）”都（du）可（ke）以（yi），什（shi）么（me）样（yang）的（de）变（bian）革（ge）我（wo）都（du）不（bu）反（fan）对（dui），但（dan）有（you）一（yi）条（tiao）：无（wu）论（lun）什（shi）么（me）样（yang）的（de）变（bian）革（ge），必（bi）须（xu）要（yao）允（yun）许（xu）各（ge）方（fang）面（mian）的（de）资（zi）源（yuan）进（jin）来（lai）参（can）与（yu）服（fu）务（wu）供（gong）给（ji），这（zhe）是（shi）最（zui）基（ji）本（ben）的（de）一（yi）条（tiao）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：您（nin）的（de）另（ling）一（yi）个（ge）重（zhong）要（yao）观（guan）点（dian）是（shi）“相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）”至（zhi）关（guan）重（zhong）要（yao）。“相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）”的（de）现（xian）实（shi）意（yi）义（yi）是（shi）什（shi）么（me）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）的（de）药（yao）品（pin）和（he）服（fu）务（wu）采（cai）取（qu）政（zheng）府（fu）定（ding）价（jia），但（dan）问（wen）题（ti）就（jiu）出（chu）在（zai）政（zheng）府（fu）定（ding）价（jia）身（shen）上（shang）——它（ta）不（bu）能（neng）反（fan）映（ying）价（jia）值（zhi），扭（niu）曲（qu）的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）成（cheng）为（wei）医（yi）疗（liao）领（ling）域（yu）乱（luan）相（xiang）不（bu）断（duan）的（de）主（zhu）要（yao）原（yuan）因（yin）。这（zhe）是（shi）目（mu）前（qian）医（yi）疗（liao）问（wen）题（ti）严（yan）重（zhong）的（de）另（ling）一（yi）个（ge）主（zhu）要（yao）根（gen）源（yuan）。 2001年（nian）国（guo）家（jia）颁（ban）布（bu）的（de）《全（quan）国（guo）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）价（jia）格（ge）项（xiang）目（mu）规（gui）范（fan）(试（shi）行（xing）)》，把（ba）原（yuan）先（xian）各（ge）地（di）三（san）万（wan）种（zhong）医（yi）疗（liao）项（xiang）目（mu）规（gui）范（fan）为（wei）不（bu）到（dao）4000种（zhong）。就（jiu）以（yi）4000种（zhong）算（suan），按（an）全（quan）成（cheng）本（ben）法（fa）调（diao）查（cha），取（qu）数（shu）、分（fen）摊（tan）、归（gui）类（lei）、加（jia）总（zong）、平（ping）均（jun）、定（ding）价（jia），这（zhe）也（ye）是（shi）一（yi）个（ge）超（chao）级（ji）庞（pang）大（da）的（de）工（gong）程（cheng）。 很（hen）多（duo）医（yi）院（yuan）接（jie）到（dao）正（zheng）式（shi）的（de）《规（gui）范（fan）》是（shi）在（zai）2005年（nian），上（shang）一（yi）次（ci）调（diao）价（jia）是（shi）在（zai）1996年（nian），其（qi）间（jian）竟（jing）隔（ge）了（le）10年（nian）。但（dan）即（ji）使（shi）这（zhe）样（yang），指（zhi）导（dao）的（de）价（jia）格（ge）之（zhi）低（di）仍（reng）令（ling）人（ren）惊（jing）讶（ya）。 我（wo）手（shou）头（tou）的（de）资（zi）料（liao）显（xian）示（shi），医（yi）院（yuan）凡（fan）传（chuan）统（tong）就（jiu）有（you）的（de）老（lao）医（yi）疗（liao）技（ji）术（shu），目（mu）前（qian）的（de）收（shou）费（fei）与（yu）15-20年（nian）前（qian）相（xiang）比（bi），扣（kou）除（chu）了（le）物（wu）价（jia）指（zhi）数（shu）之（zhi）后（hou），并（bing）没（mei）有（you）变（bian）贵（gui）；高（gao）收（shou）费（fei）项（xiang）目（mu）当（dang）然（ran）也（ye）有（you），不（bu）过（guo）无（wu）一（yi）例（li）外（wai）全（quan）部（bu）是（shi）新（xin）医（yi）疗（liao）技（ji）术（shu）。同（tong）样（yang），新（xin）药（yao）也（ye）总（zong）是（shi）比（bi）老（lao）药（yao）贵（gui）出（chu）很（hen）多（duo）。为（wei）什（shi）么（me）会（hui）这（zhe）样（yang）呢（ne）？ 反（fan）复（fu）翻（fan）看（kan）1996年（nian）以（yi）来（lai）的（de）有（you）关（guan）政（zheng）策（ce）法（fa）规（gui）资（zi）料（liao），我（wo）发（fa）现（xian）两（liang）个（ge）要（yao）点（dian）：其（qi）一（yi），价（jia）格（ge）管（guan）制（zhi）靠（kao）“成（cheng）本（ben）加（jia）合（he）理（li）收（shou）益（yi）”的（de）准（zhun）则（ze）来（lai）定（ding）价（jia），但（dan）成（cheng）本（ben）调（diao）查（cha）费（fei）时（shi）费（fei）力（li），等（deng）到（dao）算（suan）出（chu）来（lai），又（you）常（chang）常（chang）时（shi）过（guo）境（jing）迁（qian）；其（qi）二（e），价（jia）格（ge）管（guan）制（zhi）不（bu）但（dan）要（yao）管（guan）价（jia）格（ge）的（de）确（que）定（ding），而（e）且（qie）还（hai）要（yao）对（dui）物（wu）价（jia）总（zong）水（shui）平（ping）的（de）稳（wen）定（ding）负（fu）有（you）责（ze）任（ren）。 由（you）于（yu）老（lao）药（yao）和（he）老（lao）医（yi）疗（liao）技（ji）术（shu）都（du）有（you）历（li）史（shi）沿（yan）革（ge）作（zuo）参（can）照（zhao），定（ding）起（qi）价（jia）来（lai）还（hai）要（yao）考（kao）虑（lu）物（wu）价（jia）总（zong）水（shui）平（ping）的（de）稳（wen）定（ding），当（dang）然（ran）不（bu）可（ke）能（neng）定（ding）高（gao）。而（e）新（xin）药（yao）、新（xin）医（yi）疗（liao）技（ji）术（shu）由（you）于（yu）没（mei）有（you）规（gui）章（zhang）可（ke）循（xun），定（ding）价（jia）无（wu）从（cong）下（xia）手（shou）。谁（shui）也（ye）不（bu）知（zhi）道（dao）下（xia）一（yi）次（ci）的（de）“收（shou）费（fei）规（gui）范（fan）”将（jiang）在（zai）什（shi）么（me）时（shi）候（hou）下（xia）达（da），期（qi）间（jian）无（wu）论（lun）物（wu）价（jia）和（he）其（qi）他（ta）经（jing）济（ji）参（can）数（shu）怎（zen）样（yang）变（bian）化（hua），医（yi）院（yuan）和（he）医（yi）生（sheng）只（zhi）能（neng）按（an）现（xian）有（you）规（gui）范（fan）收（shou）费（fei）。医（yi）院（yuan）要（yao）生（sheng）存（cun），就（jiu）一（yi）定（ding）会（hui）从（cong）“以（yi）药（yao）养（yang）医（yi）”中（zhong）找（zhao）出（chu）路（lu），一（yi）定（ding）会（hui）从（cong）加（jia）快（kuai）医（yi）疗（liao）新（xin）技（ji）术（shu）的（de）引（yin）进（jin）、更（geng）新（xin）和（he）升（sheng）级（ji）换（huan）代（dai）中（zhong）找（zhao）出（chu）路（lu）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）扭（niu）曲（qu）与（yu）资（zi）源（yuan）动（dong）员（yuan）不（bu）足（zu）这（zhe）两（liang）个（ge）问（wen）题（ti）是（shi）什（shi）么（me）样（yang）的（de）关（guan）系（xi）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：一（yi）方（fang）面（mian），由（you）于（yu）知（zhi）识（shi）方（fang）面（mian）的（de）分（fen）工（gong），医（yi）院（yuan）和（he）医（yi）生（sheng）拥（yong）有（you）医（yi）学（xue）专（zhuan）业（ye）知（zhi）识（shi）和（he）判（pan）断（duan）的（de）专（zhuan）有（you）权（quan）；另（ling）一（yi）方（fang）面（mian），由（you）于（yu）合（he）法（fa）行（xing）医（yi）的（de）准（zhun）入（ru）门（men）槛（jian）过（guo）高（gao），医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）的（de）供（gong）不（bu）应（ying）求（qiu）又（you）授（shou）予（yu）医（yi）院（yuan）医（yi）生（sheng）一（yi）种（zhong）供（gong）方（fang）的（de）垄（long）断（duan）权（quan）。这（zhe）两（liang）种（zhong）权（quan）利（li）的（de）叠（die）加（jia），决（jue）定（ding）了（le）当（dang）下（xia）我（wo）国（guo）的（de）医（yi）院（yuan）和（he）医（yi）生（sheng）、尤（you）其（qi）是（shi）好（hao）医（yi）院（yuan）和（he）好（hao）医（yi）生（sheng），在（zai）整（zheng）个（ge）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）和（he）药（yao）品（pin）供（gong）应（ying）方（fang）面（mian）“权（quan）高（gao）位（wei）重（zhong）”，具（ju）有（you）极（ji）高（gao）的（de）相（xiang）对（dui）稀（xi）缺（que）性（xing）。 问（wen）题（ti）是（shi），对（dui）医（yi）院（yuan）的（de）价（jia）格（ge）管（guan）制（zhi）又（you）不（bu）承（cheng）认（ren）这（zhe）种（zhong）客（ke）观（guan）上（shang）的（de）稀（xi）缺（que）性（xing），并（bing）通（tong）过（guo）有（you）限（xian）医（yi）疗（liao）资（zi）源（yuan）的（de）相（xiang）对（dui）高（gao）价（jia），来（lai）刺（ci）激（ji）和（he）动（dong）员（yuan）更（geng）多（duo）的（de）资（zi）源（yuan）向（xiang）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）领（ling）域（yu）集（ji）中（zhong）。这（zhe）样（yang），医（yi）院（yuan）和（he）医（yi）生（sheng）实（shi）际（ji）拥（yong）有（you）的（de）垄（long）断（duan）性（xing）更（geng）高（gao）了（le），很（hen）容（rong）易（yi）就（jiu）能（neng）用（yong）自（zi）己（ji）的（de）方（fang）式（shi）“矫（jiao）正（zheng）”相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）的（de）出（chu）错（cuo）。所（suo）谓（wei）“药（yao）价（jia）虚（xu）高（gao）”、过（guo）度（du）医（yi）疗（liao）、医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）差（cha）等（deng）等（deng）现（xian）象（xiang），从（cong）根（gen）本（ben）上（shang）看（kan），不（bu）过（guo）都（du）是（shi）服（fu）务（wu）准（zhun）入（ru）开（kai）门（men）不（bu）畅（chang）、相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）严（yan）重（zhong）歪（wai）曲（qu）的（de）派（pa）生（sheng）物（wu）。 目（mu）前（qian）中（zhong）国（guo）医（yi）疗（liao）体（ti）制（zhi）所（suo）有（you）的（de）问（wen）题（ti）说（shuo）到（dao）根（gen）本（ben）就（jiu）是（shi）这（zhe）两（liang）个（ge）关（guan）键（jian）：一（yi）个（ge）是（shi）服（fu）务（wu）准（zhun）入（ru），一（yi）个（ge）是（shi）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）。这（zhe）两（liang）个（ge）问（wen）题（ti），叫（jiao）市（shi）场（chang）制（zhi）度（du）存（cun）在（zai），叫（jiao）政（zheng）府（fu）主（zhu）导（dao）也（ye）存（cun）在（zai）。不（bu）少（shao）专（zhuan）家（jia）主（zhu）张（zhang）政（zheng）府（fu）主（zhu）导（dao），那（na）政（zheng）府（fu）就（jiu）要（yao）把（ba）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）大（da）体（ti）搞（gao）对（dui）头（tou）。医（yi）生（sheng）的（de）合（he）理（li）报（bao）酬（chou）有（you）一（yi）个（ge）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge），非（fei）要（yao）压（ya）低（di），它（ta）会（hui）从（cong）别（bie）的（de）地（di）方（fang）冒（mao）出（chu）来（lai）。叫（jiao）什（shi）么（me）制（zhi）并（bing）不（bu）重（zhong）要（yao），反（fan）正（zheng）“打（da）针（zhen）不（bu）如（ru）打（da）气（qi）”总（zong）是（shi）搞（gao）不（bu）下（xia）去（qu）的（de）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：那（na）么（me）一（yi）个（ge）“大（da）体（ti）对（dui）头（tou）”的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）怎（zen）么（me）来（lai）形（xing）成（cheng）呢（ne）？占（zhan）据（ju）80%的（de）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）在（zai）现（xian）有（you）的（de）条（tiao）件（jian）下（xia）会（hui）发（fa）生（sheng）改（gai）变（bian）吗（ma）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：前（qian）几（ji）年（nian）长（chang）庚（geng）医（yi）院（yuan）想（xiang）进（jin）来（lai）时（shi），传（chuan）闻（wen）要（yao）年（nian）薪（xin）25万（wan）元（yuan）招（zhao）聘（pin）医（yi）生（sheng）。这（zhe）个（ge）消（xiao）息（xi）一（yi）出（chu）来（lai），很（hen）多（duo）大（da）医（yi）院（yuan）很（hen）紧（jin）张（zhang）。对（dui）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）来（lai）讲（jiang），来（lai）一（yi）个（ge）长（chang）庚（geng）医（yi）院（yuan），价（jia）格（ge）的（de）参（can）照（zhao）系（xi）就（jiu）改（gai）变（bian）了（le）。薪（xin）水（shui）是（shi）怎（zen）么（me）出（chu）来（lai）的（de）？不（bu）就（jiu）是（shi）有（you）人（ren）来（lai）挖（wa），挖（wa）来（lai）挖（wa）去（qu）价（jia）格（ge）就（jiu）出（chu）来（lai）了（le）嘛（ma）。什（shi）么（me）叫（jiao）市（shi）场（chang）价（jia）格（ge），这（zhe）个（ge）过（guo）程（cheng）就（jiu）是（shi）市（shi）场（chang）价（jia）格（ge），医（yi）疗（liao）领（ling）域（yu）有（you）这（zhe）个（ge）价（jia）格（ge）机（ji）制（zhi）吗（ma）？ 政（zheng）府（fu）也（ye）可（ke）以（yi）主（zhu）动（dong）把（ba）扭（niu）曲（qu）的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）调（diao）整（zheng）过（guo）来（lai）。但（dan）这（zhe）种（zhong）办（ban）法（fa）比（bi）较（jiao）笨（ben）。刚（gang）才（cai）提（ti）到（dao）4000种（zhong）医（yi）疗（liao）项（xiang）目（mu）的（de）价（jia）格（ge），实（shi）践（jian）证（zheng）明（ming）管（guan）制（zhi）信（xin）息（xi）成（cheng）本（ben）太（tai）高（gao），基（ji）本（ben）上（shang）没（mei）有（you）可（ke）能（neng）反（fan）映（ying）准（zhun）确（que）的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）。政（zheng）府（fu）好（hao）心（xin）从（cong）老（lao）百（bai）姓（xing）利（li）益（yi）考（kao）虑（lu）来（lai）定（ding）价（jia），但（dan）不（bu）容（rong）易（yi）定（ding）对（dui），因（yin）为（wei）所（suo）谓（wei）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge），别（bie）人（ren）变（bian）你（ni）就（jiu）要（yao）变（bian）。今（jin）天（tian）医（yi）院（yuan）的（de）价（jia）格（ge）很（hen）准（zhun）确（que），但（dan）明（ming）天（tian）包（bao）括（kuo）餐（can）馆（guan）端（duan）盘（pan）子（zi）工（gong）人（ren）的（de）工（gong）资（zi）变（bian）化（hua）了（le），甚（shen）至（zhi）理（li）论（lun）上（shang）任（ren）何（he）一（yi）个（ge）劳（lao）力（li）市（shi）场（chang）的（de）价（jia）格（ge）变（bian）化（hua）都（du）有（you）影（ying）响（xiang）的（de），能（neng）这（zhe）么（me）灵（ling）敏（min）吗（ma）？ 什（shi）么（me）叫（jiao）市（shi）场（chang）体（ti）制（zhi）？就（jiu）是（shi）分（fen）散（san）来（lai）定（ding）价（jia）格（ge），计（ji）划（hua）体（ti）制（zhi）就（jiu）是（shi）集（ji）中（zhong）制（zhi）定（ding）价（jia）格（ge）。两（liang）种（zhong）方（fang）法（fa）都（du）可（ke）以（yi），但（dan）计（ji）划（hua）经（jing）济（ji）的（de）方（fang）法（fa）成（cheng）本（ben）太（tai）高（gao），你（ni）要（yao）搜（sou）集（ji）多（duo）少（shao）信（xin）息（xi），经（jing）过（guo）多（duo）少（shao）层（ceng）级（ji）批（pi）准（zhun）？所（suo）以（yi）说（shuo）不（bu）是（shi）说（shuo）政（zheng）府（fu）不（bu）能（neng）定（ding），是（shi）不（bu）容（rong）易（yi）定（ding）对（dui）。 出（chu）租（zu）车（che）价（jia）格（ge）政（zheng）府（fu）可（ke）以（yi）定（ding）得（de）大（da）体（ti）对（dui），因（yin）此（ci）没（mei）人（ren）为（wei）了（le）打（da）车（che）就（jiu）给（ji）司（si）机（ji）送（song）红（hong）包（bao）。但（dan）与（yu）出（chu）租（zu）车（che）不（bu）同（tong），医（yi）院（yuan）系（xi）统（tong）是（shi）几（ji）千（qian）种（zhong）要（yao）素（su）的（de）定（ding）价（jia），是（shi）一（yi）个（ge）非（fei）常（chang）复（fu）杂（za）的（de）系（xi）统（tong），政（zheng）府（fu）搞（gao）对（dui）的（de）可（ke）能（neng）性（xing）很（hen）小（xiao）。一（yi）旦（dan）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）定（ding）错（cuo）了（le），会（hui）受（shou）惩（cheng）罚（fa）的（de）：收（shou）红（hong）包（bao）、送（song）回（hui）扣（kou）、舍（she）弃（qi）老（lao）药（yao）和（he）传（chuan）统（tong）服（fu）务（wu）、发（fa）改（gai）委（wei）几（ji）次（ci）调（diao）药（yao）价（jia）而（e）不（bu）得（de），就（jiu）是（shi）这（zhe）个（ge）原（yuan）因（yin）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）改（gai）变（bian）以（yi）后（hou）又（you）能（neng）解（jie）决（jue）什（shi）么（me）问（wen）题（ti）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：全（quan）国（guo）有（you）5000多（duo）家（jia）药（yao）厂（chang）生（sheng）产（chan）药（yao）品（pin），竞（jing）争（zheng）激（ji）烈（lie），所（suo）以（yi）药（yao）不（bu）应（ying）该（gai）贵（gui）。问（wen）题（ti）是（shi）药（yao）厂（chang）竞（jing）争（zheng）杀（sha）下（xia）来（lai）的（de）价（jia）格（ge）没（mei）有（you）落（luo）到（dao）病（bing）人（ren）头（tou）上（shang），而（e）是（shi）落（luo）到（dao）了（le）处（chu）于（yu）垄（long）断（duan）地（di）位（wei）并（bing）急（ji）于（yu）修（xiu）正（zheng）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）错（cuo）误（wu）的（de）医（yi）院（yuan）和（he）胆（dan）大（da）的（de）医（yi）生（sheng）手（shou）中（zhong）。因（yin）此（ci），要（yao）解（jie）决（jue）药（yao）价（jia）问（wen）题（ti），首（shou）先（xian）医（yi）的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）要（yao）对（dui）。一（yi）个（ge）发（fa）展（zhan）中（zhong）国（guo）家（jia），需（xu）求（qiu）这（zhe）么（me）旺（wang）盛（sheng），好（hao）医（yi）生（sheng）应（ying）该（gai）很（hen）贵（gui）的（de）。好（hao）医（yi）生（sheng）贵（gui），就（jiu）会（hui）有（you）更（geng）多（duo）的（de）人（ren）去（qu）学（xue）医（yi），参（can）加（jia）医（yi）生（sheng）服（fu）务（wu）的（de）供（gong）给（ji）；好（hao）医（yi）生（sheng）贵（gui），就（jiu）不（bu）容（rong）易（yi）行（xing）为（wei）歪（wai）曲（qu），至（zhi）少（shao）监（jian）管（guan）的（de）成（cheng）本（ben）不（bu）像（xiang）现（xian）在（zai）这（zhe）样（yang）高（gao）。 医（yi）生（sheng）的（de）合（he）法（fa）收（shou）入（ru）调（diao）整（zheng）到（dao）合（he）理（li）水（shui）平（ping），并（bing）不（bu）意（yi）味（wei）着（zhe）看（kan）病（bing）一（yi）定（ding）会（hui）更（geng）贵（gui）。长（chang）庚（geng）医（yi）院（yuan）当（dang）时（shi）说（shuo）要（yao）年（nian）薪（xin）25万（wan）元（yuan）招（zhao）一（yi）个（ge）医（yi）生（sheng），但（dan）看（kan）病（bing）不（bu）一（yi）定（ding）比（bi）我（wo）们（men）的（de）三（san）级（ji）甲（jia）等（deng）医（yi）院（yuan）更（geng）贵（gui）。他（ta）要（yao）考（kao）虑（lu）市（shi）场（chang）的（de）承（cheng）受（shou）力（li）、其（qi）他（ta）医（yi）院（yuan）的（de）竞（jing）争（zheng）力（li），医（yi）生（sheng）的（de）成（cheng）本（ben）可（ke）以（yi）通（tong）过（guo）管（guan）理（li）和（he）扩（kuo）大（da）市（shi）场（chang）来（lai）消（xiao）化（hua）。 有（you）的（de）地（di）方（fang）已（yi）经（jing）实（shi）施（shi）医（yi）药（yao）分（fen）开（kai），但（dan）病（bing）人（ren）的（de）医（yi）药（yao）费（fei）并（bing）没（mei）有（you）下（xia）来（lai）。道（dao）理（li）很（hen）简（jian）单（dan），没（mei）有（you）医（yi）生（sheng）的（de）专（zhuan）业（ye）知（zhi）识（shi）指（zhi）导（dao），病（bing）人（ren）买（mai）了（le）很（hen）多（duo）没（mei）有（you）必（bi）要（yao）的（de）药（yao）。相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）调（diao）整（zheng）后（hou），病（bing）人（ren）可（ke）以（yi）通（tong）过（guo）医（yi）生（sheng）的（de）专（zhuan）业（ye）知（zhi）识（shi）来（lai）找（zhao）到（dao）那（na）种（zhong）既（ji）能（neng）看（kan）病（bing）又（you）不（bu）贵（gui）的（de）药（yao），药（yao）贵（gui）的（de）问（wen）题（ti）才（cai）能（neng）解（jie）决（jue）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：如（ru）果（guo）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）调（diao）高（gao）到（dao）正（zheng）常（chang）水（shui）平（ping），但（dan）医（yi）生（sheng）照（zhao）样（yang）拿（na）药（yao）的（de）回（hui）扣（kou）怎（zen）么（me）办（ban）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：这（zhe）就（jiu）得（de）靠（kao）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）和（he）准（zhun）入（ru）相（xiang）辅（fu）相（xiang）成（cheng）。医（yi）生（sheng）被（bei）谁（shui）制（zhi）约（yue）？尽（jin）管（guan）病（bing）人（ren）与（yu）医（yi）生（sheng）地（di）位（wei）不（bu）对（dui）称（chen），但（dan）还（hai）可（ke）以（yi）有（you）别（bie）的（de）医（yi）生（sheng）来（lai）制（zhi）约（yue）。医（yi）院（yuan）制（zhi）衡（heng）医（yi）院（yuan），医（yi）生（sheng）制（zhi）衡（heng）医（yi）生（sheng），在（zai）这（zhe）个（ge）基（ji）础（chu）上（shang）加（jia）上（shang）政（zheng）府（fu）恰（qia）当（dang）的（de）监（jian）管（guan），加（jia）上（shang）社（she）会（hui）的（de）监（jian）管（guan），问（wen）题（ti）就（jiu）不（bu）会（hui）是（shi）现（xian）在（zai）这（zhe）个（ge）样（yang）子（zi）。天（tian）下（xia）只（zhi）有（you）我（wo）一（yi）家（jia）看（kan）病（bing），当（dang）然（ran）供（gong）方（fang）可（ke）以（yi）随（sui）便（bian）要（yao）价（jia）。 我（wo）们（men）可（ke）以（yi）去（qu）看（kan）赢（ying）利（li）性（xing）质（zhi）的（de）民（min）营（ying）医（yi）院（yuan），红（hong）包（bao）和（he）回（hui）扣（kou）的（de）现（xian）象（xiang）一（yi）般（ban）较（jiao）少（shao），其（qi）服（fu）务（wu）价（jia）格（ge）大（da）都（du）在（zai）发（fa）改（gai）委（wei）的（de）标（biao）准（zhun）之（zhi）下（xia）。问（wen）题（ti）是（shi）这（zhe）种（zhong）医（yi）院（yuan）太（tai）少（shao）了（le），也（ye）太（tai）小（xiao）了（le），不（bu）到（dao）20%的（de）比（bi）例（li），能（neng）起（qi）到（dao）的（de）制（zhi）衡（heng）作（zuo）用（yong）非（fei）常（chang）有（you）限（xian）。如（ru）果（guo）民（min）营（ying）医（yi）院（yuan）包（bao）括（kuo）改（gai）制（zhi）后（hou）的（de）医（yi）院（yuan）能（neng）占（zhan）到（dao）50%，医（yi）疗（liao）市（shi）场（chang）的（de）局（ju）面（mian）就（jiu）不（bu）一（yi）样（yang）了（le）。 目（mu）前（qian）的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）不（bu）调（diao）整（zheng），医（yi）疗（liao）各（ge）种（zhong）怪（guai）现（xian）象（xiang）就（jiu）不（bu）会（hui）消（xiao）失（shi）。政（zheng）府（fu）非（fei）下（xia）死（si）命（ming）令（ling）降（jiang）价（jia），天（tian）天（tian）检（jian）查（cha），当（dang）然（ran）有（you）效（xiao），不（bu）过（guo），医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）的（de）供（gong）给（ji）可（ke）能（neng）进（jin）一（yi）步（bu）下（xia）降（jiang）。目（mu）前（qian）不（bu）少（shao）地（di）方（fang）已（yi）经（jing）出（chu）现（xian）这（zhe）个（ge）苗（miao）头（tou），不（bu）注（zhu）意（yi）后（hou）果（guo）会（hui）更（geng）加（jia）严（yan）重（zhong）。要（yao）调（diao）整（zheng）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge），依（yi）靠（kao）现（xian）行（xing）的（de）价（jia）格（ge）监（jian）管（guan）体（ti）制（zhi）困（kun）难（nan）重（zhong）重（zhong），除（chu）非（fei）回（hui）到（dao）刚（gang）才（cai）的（de）话（hua）题（ti）: 扩（kuo）大（da）市（shi）场（chang）开（kai）放（fang）的（de）程（cheng）度（du），允（yun）许（xu）多（duo）元（yuan）化（hua）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）竞（jing）争（zheng），原（yuan）来（lai）被（bei）严（yan）重（zhong）扭（niu）曲（qu）的（de）价（jia）格（ge）体（ti）系（xi）才（cai）会（hui）瓦（wa）解（jie）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：说（shuo）到（dao）底（di），还（hai）是（shi）要（yao）扩（kuo）大（da）医（yi）疗（liao）资（zi）源（yuan）动（dong）员（yuan）的（de）力（li）度（du）。近（jin）日（ri）卫（wei）生（sheng）部（bu）部（bu）长（chang）高（gao）强（qiang）也（ye）谈（tan）到（dao），此（ci）前（qian）的（de）卫（wei）生（sheng）费（fei）用（yong）有（you）很（hen）大（da）一（yi）部（bu）分（fen）用（yong）在（zai）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）和（he）公（gong）共（gong）卫（wei）生（sheng）领（ling）域（yu）。最（zui）近（jin）一（yi）段（duan）时（shi）间（jian），以（yi）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）分（fen）流（liu）大（da）医（yi）院（yuan）看（kan）病（bing）需（xu）求（qiu）的（de）呼（hu）声（sheng）很（hen）高（gao）。比（bi）如（ru）北（bei）京（jing）最（zui）近（jin）出（chu）台（tai）政（zheng）策（ce），在（zai）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）看（kan）病（bing）可（ke）以（yi）多（duo）报（bao）销（xiao）10%。这（zhe）算（suan）不（bu）算（suan）资（zi）源（yuan）动（dong）员（yuan）的（de）一（yi）种（zhong）呢（ne）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：行（xing）政（zheng）动（dong）员（yuan）办（ban）一（yi）批（pi）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan），当（dang）然（ran）对（dui）缓（huan）解（jie）看（kan）病（bing）难（nan）、看（kan）病（bing）贵（gui）有（you）帮（bang）助（zhu）。但（dan）是（shi），办（ban）起（qi）来（lai）之（zhi）后（hou）用（yong）什（shi）么（me）机（ji）制（zhi）运（yun）行（xing），还（hai）要（yao）经（jing）得（de）起（qi）岁（sui）月（yue）的（de）考（kao）验（yan）。社（she）区（qu）医（yi）生（sheng）的（de）报（bao）酬（chou）怎（zen）样（yang）定（ding）？定（ding）了（le）靠（kao）什（shi）么（me）机（ji）制（zhi）调（diao）整（zheng）？与（yu）其（qi）他（ta）各（ge）行（xing）各（ge）业（ye）的（de）收（shou）入（ru）报（bao）酬（chou）是（shi）什（shi）么（me）关（guan）系（xi）？靠（kao）什（shi）么（me）作（zuo）为（wei）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）的（de）收（shou）入（ru）来（lai）源（yuan）？我（wo）有（you）一（yi）点（dian）怀（huai）疑（yi）：当（dang）年（nian）那（na）么（me）多（duo）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）办（ban）成（cheng）现（xian）在（zai）这（zhe）个（ge）尴（gan）尬（ga）样（yang）子（zi），问（wen）题（ti）没（mei）找（zhao）到（dao）根（gen）上（shang），现（xian）在（zai）变（bian）个（ge）名（ming）字（zi）再（zai）办（ban）一（yi）大（da）批（pi），怎（zen）么（me）保（bao）证（zheng）不（bu）变（bian）味（wei）？ 办（ban）什（shi）么（me）医（yi）院（yuan）也（ye）要（yao）面（mian）对（dui）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）的（de）问（wen）题（ti）。不（bu）是（shi）有（you）人（ren）建（jian）议（yi）说（shuo）干（gan）脆（cui）把（ba）医（yi）护（hu）人（ren）员（yuan）悉（xi）数（shu）纳（na）入（ru）公（gong）务（wu）员（yuan）范（fan）畴（chou），由（you）政（zheng）府（fu）开（kai）支（zhi）全（quan）部（bu）养（yang）起（qi）来（lai），然（ran）后（hou）“收（shou）支（zhi）两（liang）条（tiao）线（xian）”地（di）开（kai）展（zhan）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）吗（ma）？但（dan）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）问（wen）题（ti）是（shi）躲（duo）不（bu）开（kai）的（de）。公（gong）务（wu）员（yuan）调（diao）薪（xin）也（ye）调（diao）了（le）那（na）么（me）多（duo）次（ci），为（wei）什（shi）么（me）要（yao）调（diao）？比（bi）价（jia）规（gui）律（lu）对（dui）公（gong）务（wu）员（yuan）一（yi）样（yang）适（shi）用（yong）的（de）。把（ba）全（quan）部（bu）医（yi）生（sheng）纳（na）入（ru）公（gong）务（wu）员（yuan）范（fan）畴（chou），财（cai）力（li）支（zhi）持（chi）是（shi）一（yi）个（ge）问（wen）题（ti），比（bi）价（jia）问（wen）题（ti）是（shi）另（ling）外（wai）一（yi）个（ge）回（hui）避（bi）不（bu）了（le）的（de）问（wen）题（ti）。 前（qian）段（duan）时（shi）间（jian）有（you）媒（mei）体（ti）报（bao）道（dao）苏（su）南（na）的（de）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）模（mo）式（shi）。财（cai）政（zheng）给（ji）社（she）区（qu）医（yi）生（sheng）每（mei）年（nian）1.5万（wan）元（yuan），这（zhe）在（zai）当（dang）地（di）比（bi）制（zhi）造（zao）业（ye）的（de）熟（shu）练（lian）工（gong）人（ren）的（de）收（shou）入（ru）还（hai）低（di），很（hen）难（nan）吸（xi）引（yin）人（ren）。如（ru）果（guo）提（ti）高（gao）工（gong）资（zi），财（cai）政（zheng）能（neng）不（bu）能（neng）持（chi）续（xu）支（zhi）付（fu）？当（dang）年（nian）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）闹（nao）改（gai）制（zhi），还（hai）不（bu）就（jiu）是（shi）政（zheng）府（fu）口（kou）袋（dai）里（li）没（mei）钱（qian）吗（ma）？ 社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）最（zui）典（dian）型（xing）的（de）是（shi）英（ying）国（guo）模（mo）式（shi），但（dan）很（hen）多（duo）人（ren）不（bu）知（zhi）道（dao）英（ying）国（guo）的（de）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）有（you）其（qi）独（du）特（te）的（de）运（yun）转（zhuan）体（ti）系（xi），不（bu）仔（zi）细（xi）探（tan）究（jiu）其（qi）自（zi）发（fa）形（xing）成（cheng）的（de）机（ji）制（zhi）而（e）照（zhao）搬（ban）过（guo）来（lai），很（hen）容（rong）易（yi）失（shi）败（bai）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：英（ying）国（guo）模（mo）式（shi）的（de）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）系（xi）统（tong）是（shi）怎（zen）么（me）运（yun）行（xing）的（de）？为（wei）什（shi）么（me）他（ta）们（men）的（de）政（zheng）府（fu）主（zhu）导（dao）下（xia）的（de）价（jia）格（ge）体（ti）系（xi）能（neng）够（gou）维（wei）持（chi）至（zhi）今（jin）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：英（ying）国（guo）模（mo）式（shi）原（yuan）意（yi）是（shi）国（guo）家（jia）用（yong）税（shui）收（shou）包（bao）办（ban）医（yi）疗（liao），但（dan）实（shi）践（jian）之（zhi）后（hou），无（wu）非（fei）是（shi）市（shi）场（chang）定（ding）价（jia）问（wen）题（ti）转（zhuan）为（wei）政（zheng）治（zhi）定（ding）价（jia），这（zhe）也（ye）成（cheng）为（wei）每（mei）次（ci）大（da）选（xuan）的（de）首（shou）要（yao）课（ke）题（ti）。政（zheng）治（zhi）家（jia）可（ke）以（yi）“做（zuo）好（hao）人（ren）”，但（dan）终（zhong）究（jiu）还（hai）要（yao）受（shou）到（dao）政（zheng）府（fu）财（cai）力（li）的（de）约（yue）束（shu），因（yin）为（wei）政（zheng）府（fu）要（yao）花（hua）钱（qian）的（de）地（di）方（fang）多（duo）着（zhe）呐（na）。到（dao）了（le）1960年（nian）代（dai），英（ying）国（guo）政（zheng）府（fu）财（cai）政（zheng）感（gan）到（dao）吃（chi）力（li），相（xiang）对（dui）压（ya）住（zhu）医（yi）生（sheng）工（gong）资（zi），结（jie）果（guo）1/3受（shou）过（guo）医（yi）学（xue）训（xun）练（lian）的（de）医（yi）生（sheng）到（dao）美（mei）国（guo）就（jiu）业（ye），国（guo）内（nei）医（yi）生（sheng）资（zi）源（yuan）匮（kui）乏（fa），一（yi）个（ge）普（pu）通（tong）的（de）就（jiu）诊（zhen）甚（shen）至（zhi）得（de）排（pai）队（dui）好（hao）几（ji）个（ge）月（yue）。英（ying）国（guo）政（zheng）府（fu）最（zui）后（hou）只（zhi）好（hao）开（kai）放（fang）巴（ba）基（ji）斯（si）坦（tan）、印（yin）度（du）、南（na）非（fei）等（deng）国（guo）家（jia）的（de）医（yi）生（sheng）到（dao）英（ying）国（guo）开（kai）业（ye）。一（yi）部（bu）分（fen）中（zhong）产（chan）阶（jie）级（ji）实（shi）在（zai）耗（hao）不（bu）起（qi）时（shi）间（jian）排（pai）队（dui），就（jiu）开（kai）始（shi）购（gou）买（mai）商（shang）业（ye）保（bao）险（xian），由（you）保（bao）险（xian）机（ji）构（gou）来（lai）聘（pin）请（qing）私（si）人（ren）医（yi）生（sheng）为（wei）投（tou）保（bao）者（zhe）服（fu）务（wu）。公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）的（de）好（hao）医（yi）生（sheng）也（ye）被（bei）请（qing）去（qu）看（kan）病（bing），他（ta）们（men）75%的（de）时（shi）间（jian）为（wei）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）服（fu）务（wu），25%的（de）时（shi）间（jian）为（wei）商（shang）业（ye）保（bao）险（xian）机（ji）构（gou）服（fu）务（wu），但（dan）收（shou）入（ru）反（fan）过（guo）来（lai），75%来（lai）自（zi）私（si）人（ren）医（yi）疗（liao）基（ji）金（jin），25%来（lai）自（zi）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）。到（dao）现（xian）在（zai），好（hao）的（de）英（ying）国（guo）医（yi）生（sheng）收（shou）入（ru）与（yu）美（mei）国（guo）医（yi）生（sheng）的（de）收（shou）入（ru）差（cha）不（bu）了（le）多（duo）少（shao），远（yuan）非（fei）一（yi）般（ban）的（de）大（da）学（xue）教（jiao）授（shou）能（neng）比（bi）。 这（zhe）说（shuo）明（ming）什（shi）么（me）？说（shuo）明（ming）相（xiang）对（dui）价（jia）格（ge）和（he）万（wan）有（you）引（yin）力（li）差（cha）不（bu）多（duo），总（zong）要（yao）发（fa）挥（hui）作（zuo）用（yong）就（jiu）是（shi）了（le）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：还（hai）有（you）一（yi）种（zhong）建（jian）议（yi）也（ye）是（shi）仿（fang）照（zhao）英（ying）国（guo）的（de）模（mo）式（shi），采（cai）取（qu）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）首（shou）诊（zhen）制（zhi），小（xiao）病（bing）消（xiao）化（hua）在（zai）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）。您（nin）怎（zen）么（me）看（kan）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：首（shou）诊（zhen）制（zhi）以（yi）自（zi）愿（yuan）为（wei）基（ji）础（chu），可（ke）以（yi）试（shi）。不（bu）过（guo）民（min）众（zhong）形（xing）成（cheng）的（de）就（jiu）医（yi）习（xi）惯（guan），要（yao）改（gai）变（bian）并（bing）不（bu）容（rong）易（yi）。台（tai）湾（wan）搞（gao）了（le）那（na）么（me）多（duo）年（nian），大（da）家（jia）还（hai）是（shi）直（zhi）接（jie）上（shang）大（da）医（yi）院（yuan）。人（ren）口（kou）高（gao）度（du）积（ji）聚（ju）的（de）地（di）方（fang），医（yi）院（yuan）多（duo）了（le）也（ye）方（fang）便（bian），所（suo）以（yi）那（na）里（li）的（de）社（she）区（qu）构（gou）想（xiang）就（jiu）没（mei）有（you）实（shi）现（xian）。但（dan）是（shi）现（xian）在（zai）有（you）人（ren）建（jian）议（yi）的（de）强（qiang）制（zhi）的（de）首（shou）诊（zhen）制（zhi），就（jiu）是（shi）要（yao）求（qiu）病（bing）人（ren）必（bi）须（xu）先（xian）到（dao）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan），然（ran）后（hou）由（you）社（she）区（qu）医（yi）生（sheng）决（jue）定（ding）是（shi）否（fou）要（yao）转（zhuan）大（da）医（yi）院（yuan），我（wo）认（ren）为（wei）要（yao）引（yin）起（qi）警（jing）惕（ti）。发（fa）达（da）国（guo）家（jia）的（de）很（hen）多（duo）制（zhi）度（du），包（bao）括（kuo）社（she）区（qu）首（shou）诊（zhen）制（zhi）度（du），究（jiu）竟（jing）是（shi）怎（zen）么（me）生（sheng）成（cheng）的（de），我（wo）们（men）并（bing）不（bu）知（zhi）道（dao）。现（xian）在（zai）提（ti）倡（chang）小（xiao）病（bing）在（zai）社（she）区（qu）治（zhi）疗（liao），我（wo）请（qing）教（jiao）过（guo）行（xing）家（jia），大（da）病（bing）最（zui）开（kai）始（shi）都（du）是（shi）从（cong）小（xiao）病（bing）表（biao）现（xian）出（chu）来（lai）的（de），你（ni）怎（zen）么（me）判（pan）断（duan）发（fa）烧（shao）不（bu）是（shi）更（geng）严（yan）重（zhong）大（da）病（bing）的（de）初（chu）期（qi）表（biao）现（xian）？在（zai）英（ying）国（guo），判（pan）断（duan）是（shi）否（fou）需（xu）要（yao）转（zhuan）诊（zhen）的（de）工（gong）作（zuo）是（shi）由（you）高（gao）级（ji）别（bie）的（de）医（yi）生（sheng）完（wan）成（cheng），那（na）里（li）的（de）社（she）区（qu）全（quan）科（ke）医（yi）生（sheng）(General Practitioner，GP)平（ping）均（jun）年（nian）薪（xin）据（ju）说（shuo）是（shi）11万（wan）英（ying）镑（bang），比（bi）专（zhuan）科（ke）医（yi）生（sheng）还（hai）要（yao）高（gao）！而（e）我（wo）们（men）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）依（yi）靠（kao）财（cai）政（zheng）支（zhi）付（fu）能（neng）配（pei）备（bei）什（shi）么（me）样（yang）水（shui）平（ping）的（de）医（yi）生（sheng）？即（ji）使（shi）在（zai）专（zhuan）业（ye）方（fang）面（mian）毫（hao）无（wu）问（wen）题（ti），强（qiang）制（zhi）的（de）首（shou）诊（zhen）制（zhi）也（ye）容（rong）易（yi）使（shi）转（zhuan）诊（zhen）权（quan）变（bian）成（cheng）寻（xun）租（zu）的（de）对（dui）象（xiang），有（you）权（quan）有（you）势（shi）的（de）人（ren）转（zhuan）诊（zhen）没（mei）问（wen）题（ti），剩（sheng）下（xia）的（de）老（lao）弱（ruo）病（bing）残（can）就（jiu）只（zhi）好（hao）靠（kao）社（she）区（qu）医（yi）院（yuan）对（dui）付（fu）。 英（ying）国（guo）的（de）社（she）区（qu）制（zhi）不（bu）强（qiang）制（zhi）必（bi）须（xu）在（zai）某（mou）一（yi）个（ge）社（she）区（qu）。这（zhe）个（ge）社（she）区（qu）的（de）医（yi）生（sheng）不（bu）让（rang）我（wo）转（zhuan）诊（zhen），我（wo）可（ke）以（yi）跑（pao）去（qu）看（kan）别（bie）的（de）GP。布（bu）莱（lai）尔（e）的（de）改（gai）革（ge）方（fang）案（an）放（fang）开（kai）了（le）GP的（de）注（zhu）册（ce），只（zhi）要（yao）有（you）资（zi）格（ge）就（jiu）可（ke）以（yi）当（dang）GP，政（zheng）府（fu）根（gen）据（ju）GP的（de）就（jiu）诊（zhen）量（liang）来（lai）给（ji）予（yu）财（cai）政（zheng）补（bu）贴（tie），这（zhe）里（li）有（you）一（yi）个（ge）自（zi）由（you）选（xuan）择（ze）和（he）GP之（zhi）间（jian）的（de）竞（jing）争（zheng）问（wen）题（ti），平（ping）衡（heng）了（le）可（ke）能（neng）存（cun）在（zai）的（de）不（bu）公（gong）正（zheng）行（xing）为（wei）。 另（ling）外（wai），在（zai）英（ying）国（guo），就（jiu）是（shi）医（yi）生（sheng）的（de）父（fu）亲（qin）来（lai）看（kan）病（bing）也（ye）要（yao）排（pai）队（dui），这（zhe）在（zai）我（wo）们（men）这（zhe）里（li）会（hui）怎（zen）么（me）样（yang）？ 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》: 关（guan）于（yu）市（shi）场（chang）准（zhun）入（ru）和（he）公（gong）立（li）医（yi）院（yuan）改（gai）革（ge）方（fang）面（mian），现（xian）在（zai）政（zheng）府（fu）依（yi）然（ran）没（mei）有（you）拿（na）出（chu）清（qing）晰（xi）的（de）方（fang）案（an），但（dan）目（mu）前（qian）社（she）保（bao）方（fang）案（an）基（ji）本（ben）已（yi）经（jing）达（da）成（cheng）一（yi）致（zhi），其（qi）主（zhu）要（yao）内（nei）容（rong）是（shi）把（ba）城（cheng）镇（zhen）职（zhi）工（gong）的（de）家（jia）属（shu）纳（na）入（ru），扩（kuo）大（da）社（she）保（bao）的（de）基（ji）数（shu），同（tong）时（shi）推（tui）广（guang）农（nong）村（cun）新（xin）型（xing）合（he）作（zuo）医（yi）疗（liao）体（ti）系（xi）和（he）救（jiu）助（zhu）体（ti）系（xi），并（bing）鼓（gu）励（li）有（you）条（tiao）件（jian）的（de）家（jia）庭（ting）购（gou）买（mai）商（shang）业（ye）保（bao）险（xian）。您（nin）如（ru）何（he）评（ping）价（jia）这（zhe）个（ge）吸（xi）收（shou）了（le）美（mei）、德（de）、法（fa）模（mo）式（shi）的（de）医（yi）保（bao）方（fang）案（an）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）: 高（gao）层（ceng）多（duo）次（ci）强（qiang）调（diao）今（jin）年（nian）的（de）新（xin）农（nong）村（cun）合（he）作（zuo）医（yi）疗（liao）覆（fu）盖（gai）面（mian）要（yao）达（da）到（dao）80%，城（cheng）镇（zhen）医（yi）保（bao）要（yao）全（quan）覆（fu）盖（gai）。最（zui）近（jin）一（yi）些（xie）地（di）方（fang）就（jiu）宣（xuan）称（chen），已（yi）经（jing）实（shi）现（xian）了（le）全（quan）覆（fu）盖（gai）。安（an）徽（hui）某（mou）个（ge）地（di）方（fang）称（chen）只（zhi）用（yong）了（le）地（di）方（fang）财（cai）政（zheng）的（de）1%，就（jiu）建（jian）立（li）起（qi）全（quan）覆（fu）盖（gai）的（de）医（yi）保（bao）体（ti）系（xi）。建（jian）一（yi）个（ge）账（zhang）户（hu）就（jiu）叫（jiao）全（quan）覆（fu）盖（gai），那（na）么（me）容（rong）易（yi）吗（ma）？ 我（wo）们（men）去（qu）查（cha）查（cha）英（ying）国（guo）的（de）历（li）史（shi）情（qing）况（kuang），他（ta）们（men）一（yi）开（kai）始（shi）也（ye）是（shi）拿（na）出（chu）很（hen）低（di）的（de）费（fei）用（yong），但（dan）后（hou）来（lai）还（hai）是（shi）发（fa）展（zhan）成（cheng）英（ying）国（guo）财（cai）政（zheng）的（de）头（tou）号（hao）难（nan）题（ti）。免（mian）费（fei）的（de）、随（sui）便（bian）报（bao）销（xiao）的（de）好（hao）事（shi）要（yao）口（kou）口（kou）相（xiang）传（chuan），一（yi）定（ding）要（yao）有（you）人（ren）看（kan）了（le）病（bing），有（you）人（ren）试（shi）过（guo）后（hou）真（zhen）能（neng）报（bao）销（xiao），大（da）家（jia）就（jiu）开（kai）始（shi）蜂（feng）拥（yong）而（e）至（zhi），费（fei）用（yong）才（cai）增（zeng）长（chang）上（shang）去（qu）了（le）。目（mu）前（qian）很（hen）多（duo）方（fang）案（an）的（de）“测（ce）算（suan）”，以（yi）自（zi）费（fei）看（kan）病（bing）为（wei）主（zhu）的（de）现（xian）状（zhuang）为（wei）基（ji）础（chu），忘（wang）了（le）一（yi）点（dian）——约（yue）束（shu）不（bu）同（tong），消（xiao）费（fei）的（de）量（liang）完（wan）全（quan）不（bu）可（ke）同（tong）日（ri）而（e）语（yu）。另（ling）外（wai），老（lao）百（bai）姓（xing）看（kan）病（bing）要（yao）先（xian）花（hua）钱（qian），事（shi）后（hou）才（cai）能（neng）报（bao）销（xiao），落（luo）袋（dai）才（cai）为（wei）安（an）。现（xian）在（zai）刚（gang）给（ji）本（ben）地（di）居（ju）民（min）建（jian）了（le）一（yi）个（ge）低（di）水（shui）平（ping）的（de）账（zhang）户（hu），还（hai）没（mei）有（you）执（zhi）行（xing），就（jiu）宣（xuan）称（chen）完（wan）成（cheng）了（le）全（quan）覆（fu）盖（gai），真（zhen）令（ling）人（ren）担（dan）心（xin）老（lao）毛（mao）病（bing）又（you）犯（fan）了（le）。 《商（shang）务（wu）周（zhou）刊（kan）》：在（zai）医（yi）保（bao）方（fang）案（an）的（de）同（tong）时（shi），国（guo）务（wu）院（yuan）常（chang）务（wu）会（hui）议（yi）明（ming）确（que）了（le）要（yao）走（zou）政（zheng）府（fu）承（cheng）担（dan）基（ji）础（chu）医（yi）疗（liao）保（bao）障（zhang）的（de）路（lu）子（zi），有（you）学（xue）者（zhe）认（ren）为（wei）这（zhe）种（zhong）“保（bao）小（xiao）不（bu）保（bao）大（da）”是（shi）遍（bian）洒（sa）芝（zhi）麻（ma）盐（yan），有（you）钱（qian）人（ren）用（yong）不（bu）着（zhe），没（mei）钱（qian）人（ren）不（bu）解（jie）渴（ke），不（bu）如（ru）把（ba）两（liang）头（tou）即（ji）大（da）病（bing）统（tong）筹（chou）和（he）贫（pin）困（kun）人（ren）口（kou）的（de）救（jiu）济（ji）兜（dou）起（qi）来（lai）。您（nin）对（dui）这（zhe）些（xie）意（yi）见（jian）是（shi）如（ru）何（he）评（ping）价（jia）的（de）？您（nin）认（ren）为（wei）政（zheng）府（fu）兜（dou）底（di）基（ji）础（chu）医（yi）疗（liao）保（bao）障（zhang）实（shi）现（xian）的（de）现（xian）实（shi）条（tiao）件（jian）怎（zen）样（yang）？或（huo）者（zhe）说（shuo），您（nin）认（ren）为（wei）政（zheng）府（fu）的（de）责（ze）任（ren）应（ying）该（gai）体（ti）现（xian）在（zai）什（shi）么（me）地（di）方（fang）？ 周（zhou）其（qi）仁（ren）：美（mei）国（guo）的（de）社（she）保（bao）管（guan）老（lao）、管（guan）小（xiao）、管（guan）急（ji），其（qi）他（ta）的（de）都（du）通（tong）过（guo）商（shang）业（ye）医（yi）疗（liao）保（bao）险（xian）来（lai）保（bao）障（zhang），但（dan）就（jiu）这（zhe）些（xie）支（zhi）出（chu）也（ye）占（zhan）到（dao）GDP的（de）将（jiang）近（jin）5%，总（zong）量（liang）相（xiang）当（dang）于（yu）中（zhong）国（guo）GDP的（de）1/4，不（bu）是（shi）一（yi）个（ge）小（xiao）数（shu）目（mu）。 如（ru）果（guo）仿（fang）照（zhao）目（mu）前（qian）的（de）一（yi）些（xie）公（gong）务（wu）员（yuan）人（ren）均（jun）1万（wan）元（yuan）人（ren）民（min）币（bi）医（yi）疗（liao）保（bao）障（zhang）的（de）话（hua），每（mei）年（nian）要（yao）付（fu）出（chu）13万（wan）亿（yi）元（yuan），而（e）去（qu）年（nian）我（wo）国（guo）的（de）GDP只（zhi）有（you）20万（wan）亿（yi）元（yuan）。 说（shuo）到（dao）底（di）还（hai）是（shi）一（yi）个（ge）资（zi）源（yuan）动（dong）员（yuan）的（de）问（wen）题（ti）。现（xian）在（zai）的（de）问（wen）题（ti）是（shi），医（yi）保（bao）的（de）口（kou）号（hao）喊（han）得（de）太（tai）响（xiang），政（zheng）府（fu）许（xu）诺（nuo）的（de）责（ze）任（ren）很（hen）多（duo），给（ji）百（bai）姓（xing）很（hen）高（gao）的（de）预（yu）期（qi），天（tian）天（tian）吹（chui）风（feng）说（shuo）医（yi）改（gai）方（fang）案（an）快（kuai）出（chu）来（lai）了（le）。千（qian）万（wan）不（bu）要（yao）像（xiang）春（chun）晚（wan），全（quan）国（guo）人（ren）民（min）预（yu）期（qi）奇（qi）高（gao），最（zui）后（hou）反（fan）而（e）谁（shui）也（ye）不（bu）满（man）意（yi）。 不（bu）能（neng）指（zhi）望（wang）一（yi）个（ge）方（fang）案（an）能（neng）够（gou）解（jie）决（jue）问（wen）题（ti）。我（wo）也（ye）不（bu）相（xiang）信（xin）纸（zhi）面（mian）上（shang）写（xie）的（de）头（tou）头（tou）是（shi）道（dao）的（de）方（fang）案（an）就（jiu）一（yi）定（ding）管（guan）用（yong），要（yao）做（zuo）了（le）才（cai）知（zhi）道（dao）。还（hai）是（shi）要（yao）尊（zun）重（zhong）各（ge）地（di）第（di）一（yi）线（xian）的（de）实（shi）践（jian），给（ji）探（tan）索（suo）留（liu）下（xia）不（bu）断（duan）完（wan）善（shan）的（de）余（yu）地（di）。我（wo）自（zi）己（ji）对（dui）我（wo）国（guo）医（yi）疗（liao）困（kun）境（jing）的（de）现（xian）状（zhuang）不（bu）过（guo）刚（gang）刚（gang）开（kai）始（shi）着（zhe）手（shou）研（yan）究（jiu），谈（tan）不（bu）出（chu）更（geng）多（duo）的（de）建（jian）议（yi）。目（mu）前（qian）比（bi）较（jiao）有（you）把（ba）握（wo）讲（jiang）的（de），就（jiu）是（shi）医（yi）疗（liao）服（fu）务（wu）可（ke）以（yi）也（ye）应（ying）该（gai）充（chong）分（fen）参（can）考（kao）各（ge）行（xing）各（ge）业（ye）成（cheng）功（gong）的（de）改（gai）革（ge）发（fa）展（zhan）经（jing）验（yan），不（bu）要（yao）搞（gao）垄（long）断（duan），不（bu）要（yao）搞（gao）强（qiang）制（zhi），不（bu）要（yao）试（shi）图（tu）政（zheng）府（fu）大（da）包（bao）大（da）办（ban），更（geng）不（bu）要（yao）认（ren）为（wei），似（si）乎（hu）宣（xuan）布（bu）了（le）政（zheng）府（fu）主（zhu）导（dao）的（de）医（yi）疗（liao）体（ti）制（zhi），比（bi）价（jia）规（gui）律（lu）就（jiu）真（zhen）的（de）不（bu）管（guan）用（yong）了（le）。